Le terapie iniettive ed infiltrative sono trattamenti ambulatoriali, non richiedono ricovero o un prolungato periodo di osservazione. Il Medico esecutore vi farà assumere la posizione più opportuna a seconda della sede da trattare. Assumete una posizione comoda che vi permetta di essere rilassati.

Verrà preparato un campo sterile con una accurata disinfezione della cute. E’ possibile che il Medico pratichi una anestesia locale tramite una iniezione separata oppure attraverso lo stesso ago che poi verrà utilizzato per l’infiltrazione. L’operatore sarà perfettamente a conoscenza della regione anatomica da trattare in modo da indirizzare l’ago in modo sicuro. Nella iniezione articolare l’ago viene introdotto attraverso precisi siti anatomici, detti anche “portali”, che consentono di raggiungere l’articolazione senza rischi, evitando strutture “nobili” (vasi, nervi, tendini, piani ossei). Anche se l’introduzione dell’ago può provocare una certa apprensione, l’iniezione articolare è in realtà una pratica sicura che dev’essere affrontata serenamente.

L’introduzione dell’ago provoca naturalmente un certo dolore, pari comunque ad una normale iniezione intramuscolare. Cercate di collaborare con il Medico, mantenendo la calma, restando rilassati e fermi nella posizione corretta. E’ possibile che l’operatore muova leggermente l’ago per posizionarlo nel punto migliore con piccoli aggiustamenti. Terminata l’evacuazione del versamento, qualora il Medico lo ritenga opportuno, mantenendo posizionato l’ago in sede, si sostituisce la siringa contenente il farmaco da iniettare.

E’ possibile che l’iniezione del farmaco dia una sensazione di bruciore o rigonfiamento. Generalmente regredisce al termine dell’iniezione.

Se necessario l’infiltrazione viene eseguita sotto controllo ecografico. In tal caso l’operatore esegue una ecografia preventiva per analizzare meglio la sede dell’iniezione. Oppure esegue direttamente l’infissione dell’ago sotto controllo della sonda ecografica.

Il rischio di infezione con questa procedura è estremamente basso dal momento che non vengono effettuate incisioni della cute. Tuttavia non può essere del tutto annullato. Una corretta preparazione del campo sterile ed un ambiente adeguato sono elementi importanti per una pratica sicura.

Avvisate comunque il vostro Medico se avete situazioni potenzialmente a rischio. Alcune situazioni potenzialmente a rischio sono: malattie infettive in corso, febbre, ulcerazioni e atrofie cutanee peri-articolari. allergie note al farmaco da infiltrare, terapia anticoagulante in corso o alterazioni della coagulazione non controllate come l’emofilia o la grave piastrinopenia.

Controindicazioni e condizioni potenzialmente a rischio in caso di utilizzo di corticosteroidi

Infezioni micotiche o virali sistemiche; gravidanza e allattamento; diabete mellito; ulcera gastroduodenale o coliti ulcerose; ascessi; insufficienza renale; ipertensione; osteoporosi; miastenia grave; età infantile.

Controindicazioni e condizioni potenzialmente a rischio in caso di utilizzo di acido ialuronico

Allergia alle proteine del pollo; gravidanza e allattamento; età infantile.

Eccezionalmente queste procedure possono provocare complicanze.

Vi può essere una reazione dolorosa locale che persiste per le prime 24-48 ore, un’infiammazione, una reazione vagale di svenimento, in rarissimi casi, reazioni di intolleranza o allergie ai farmaci utilizzati.

Seppur raramente è possibile che si verifichi una infezione locale (si calcola che una infezione intra-articolare può avvenire in un caso su 14-000-50.000 infiltrazioni a seconda delle casistiche).

Vi sono effetti collaterali specifici per il farmaco utilizzato.

Steroidi. A distanza di 6-12 ore dall’infiltrazione può verificarsi una risposta infiammatoria articolare in circa il 10% dei pazienti con artrite reumatoide e , molto meno frequentemente, in quelli affetti da osteoartrosi. le reazioni allergiche, correlate ai conservanti o al principio attivo, sono molto rare. Le complicanze cutanee (atrofia tissutale, liponecrosi, discromie, necrosi cutanea, flushing alla faccia o collo) si possono osservare in meno dell’1% dei casi.

Anestetici locali. Le allergie, che si manifestano con bradicardia, senso di calore, ipotensione e sintomi vagali, hanno una frequenza inferiore al 2%.

Acido ialuronico. Gli effetti indesiderati conseguenti alla somministrazione di HA per via intra- e peri-articolare, ossia dolore in sede di iniezione, tumefazione articolare, sono di grado lieve e di breve durata. L’incidenza di tali eventi in ampie casistiche è pari allo 0,5%. Alcune formulazioni di acido ialuronico modificato (Hyalan) possono provocare, in meno del 10% dei casi, reazioni infiammatorie più severe e che richiedono un trattamento medico aggiuntivo.